背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはならない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病病気で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺の現れている時には腰痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察は腰背部痛は内科疾患を見そこなわない為に気をつければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば確定診断ができることが多い。

また、外科的疾患であるなら発熱、寒気とかは比較的無い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像されたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要があるようです。

下半身への放散痛がある状況は椎間板病変の疑いが出て来る。

ヘルニアは90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断より解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な検査には神経根症状をみる誘発診断などあります。

一番知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースは椎間板異常ではない他の疾患を考慮する必要性がある。

念頭に置く処としては股関節や骨盤があります。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが効果的である。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押す検査方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体が持つ自然治癒力を使い21日程度~12週以内に自然に好くなるケースが大多数です。

だが、安静にすることができずあまり良くならないうちに運動を再開することで再度壊してそれ以降慢性的な症状にしてしまうケースも普通にある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがある時に適応されます。

強い「急性腰痛症」のため、治療・施術法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的である。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic