整体(手技療法)と骨格矯正

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾患疾病で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病している場合は腰(こし)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は背中の痛みでは内科的な病態を見落とさない為に気を配ればいい。

外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的病気ならば熱、寒気は原則として存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた時は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようあります。

下半身への広がる痛みが出ている状況は椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストにて解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な検査として神経根症状を観る誘発検査があります。

すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけで膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合に椎間板病変ではない他の疾患を可能性を考慮する必要があります。

疑う部分は骨盤・股関節などです。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が効果的であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の対処が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体が備えている自然治癒力によって21日間程度から12週以内に自然に回復することが大多数です。

だが、動かないようにできず治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性的な状態にしている事例も普通にある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍があるケースだけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的です。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic