整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

整体 .
カイロ .
てもみ .

見のがしてはいけない腰背部痛を発生する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病疾患で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺の発病している場合では腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な病気を見落とさないために気を付ければいいのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば確定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的疾病であるならば熱、寒気はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察されたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをする必要がある。

下半身への広がる疼痛が現れている場合では椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板異常は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断により解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察として神経根症状をみる誘発テストなど使用できます。

一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合ではヘルニアではないそれ以外の病態を考えておく必要性がある。

頭に置くポイントとしては骨盤や股関節があります。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくときおおく、仰向け姿位で内旋障害があることがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有用なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

安静にすれば身体の持っている自然治癒で21日間程度から3ヶ月以内に自然と治るケースが大半である。

だが、安静にしてられず良くならないうちに労働を再開してしまう再度傷めてそれから慢性化している状況も珍しくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物がある時に適応されます。

強い「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通です。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic