整体と脊椎矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患の人で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺があるときだと腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、腰背部痛は内科的な疾患を見損なわない為に気を付ければいい。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば判断ができることがたくさんある。

さらに、外科的疾病であるならば発熱、悪寒は原則無い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された時は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性があります。

下肢へ広がる痛みが診られる時では、椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板異常は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査より解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察としては根症状を診る誘発検査などがある。

すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況は椎間板の損傷ではない他の疾病を頭に置く必要性があります。

可能性を疑う部位としては骨盤・股関節などである。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅくケース多く、仰向けで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が効果的であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の治療方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の獲得した自然治癒力を使って21日ほど~12週間以内に自然治癒するケースが大多数です。

だが、体を使わないようにできずあまり改善しないうりにスポーツを再開したことで再度発症してその結果慢性的な疼痛にしている場合も少なくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある場合に適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通である。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic