手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科疾患で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が見られるケースには腰部の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、背中の痛みは内科的疾患を見誤らないために気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば判断が着くことが多い。

また、整形外科的な病態なら熱、寒気などはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測された時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試す必要がある。

脚への広がる疼痛が現れている時では、椎間板障害が疑わしくなる。

椎間板の病変は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見から解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発テストが利用できます。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状があるということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合では椎間板障害ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要性があります。

疑う部位に股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有用なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついた状況は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば身体の持っている自然治癒を働かせ3週間程度~12週間以内に自然に治るケースが大半である。

だが、動かないようにできず良くならないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な腰痛にしている事も数多い。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある時にです。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療・施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的です。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic