手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科疾患の中で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見られる状況は腰の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は腰背部の痛みは内科的な疾病を見損なわない為に気を付ければ良い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば判断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な疾病であるなら発熱、寒気などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨が触り、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できたときは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを行う必要があります。

脚へ広がる痛みが観られるときは、椎間板の病変の見込みがでてくる。

椎間板損傷は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査から解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテスト方法として根症状を観る誘発診断なども使えます。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースは椎間板の異常ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要性があります。

想定する部分は股関節や骨盤などです。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが必用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押す検査法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような治療法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにすれば身体の備えている自然治癒を働かせ3週間程度~12週間以内に自然治癒するケースがほとんどである。

しかし、安静にしてられず完治しないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性腰痛にしてしまう事例もそこそこある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的です。

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .
ヘルニア .
出産後の骨盤の歪み .
筋緊張型頭痛と骨盤矯正 .
首の痛みとカイロプラクティック .

2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic