手技療法と骨盤矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損なってはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病の中で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が現れている場合だと腰(こし)の痛みが主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に腰背部痛では内科的疾患を見のがさないように気を配れば良い。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線をみれば確定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な病気であるなら発熱、悪寒とかは基本ない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨がぶつかり、神経根をつぶして強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像検査をする必要があるようです。

脚へ広がる疼痛が出ている状況には椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板障害は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストから解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な所見には神経根症状をみる誘発テストなども利用できます。

特に有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況もヘルニアではない別の病気を可能性を考慮する必要があります。

可能性を考える部位に骨盤や股関節です。

股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが効果的なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような対処が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていたならば体の持っている自然治癒によって21日ほど-3ヶ月以内に自然に治るケースが大半である。

だが、動かないようになることができず治癒しないうちに作業などを再開することで再発してそれから慢性腰痛にしているケースも多くある。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがあるケースにです。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的であります。

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .
接骨院 .
骨盤の歪みを治す .
緊張型頭痛と「もみほぐし」 .
カイロプラクティックで治す偏頭痛 .

2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic