カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

整体 .
カイロ .
てもみ .

見落としてはならない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾患病変で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の現れている時だと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見落とさないために気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば判断ができることがたくさんある。

さらに、外科的病態なら発熱、悪寒は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要性があります。

脚への広がる疼痛が認められる状況には椎間板異常の疑いが出て来る。

ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見によって解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な診察として神経根症状を診る誘発診断が使用できます。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときには椎間板の病変ではない他の疾病を頭に置く必要があります。

想定する部位としては股関節・骨盤である。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の対処法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にしていれば身体が備えている治癒力を使って3週間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどです。

だが、動かないようにすることができず好くならないうちに作業などを再開してしまう再度発症してその結果慢性的な腰の痛みにしている例も珍しくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合だけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通であります。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic