カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見損なってはいけない背中の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾病病変で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が現れているケースには腰の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には背中の痛みは内科学的疾患を見のがさないために気を付ければいい。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的疾患であるなら発熱、寒気とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が触り、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIをする必要があるようです。

下肢への広がる痛みが出ている時では椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の損傷は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見にて解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的な検査としては根症状を診る誘発診断など有用です。

すごく有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査であおむけで寝て膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時では椎間板ヘルニアではない別の疾病を念頭に置く必要がある。

疑う処に骨盤・股関節です。

股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有効である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の対処法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の獲得した治癒力で21日程度から12週間以内に自然と治るケースが大多数です。

だけれども、安静にすることができず回復しないうちに労働を再開したことで再度悪くしてその後慢性腰痛にしてしまうケースも数多い。

手術が必要なのはひどい椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがあるときです。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通です。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic