カイロプラクティックと骨格矯正

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見誤ってはならない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患の中で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺がある場合だと腰の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では腰背部の痛みは内科的な病態を見落とさないように気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば確定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な疾患ならば発熱、悪寒は大体無い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できた時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やCTやMRIをする必要があります。

下半身へ放散痛がある場合は椎間板病変の疑いがでてくる。

椎間板障害は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストより解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な検査としては根症状を診る誘発テストなどあります。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで寝て膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースには椎間板ヘルニアではない他の病気を考慮する必要がある。

可能性を疑う部位に股関節・骨盤である。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮するとき多く、仰向けで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが効果的です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体の持っている治癒力を使って21日間ほどから12週以内に自然に好くなるケースが大半です。

だが、動かないようにすることができず好くならないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそのまま慢性的にしている例もそこそこある。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがある時にです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的です。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic