カイロプラクティックと骨格矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見損じてはならない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾患の人で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れる場合には腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では、腰背部の痛みは内科的な疾病を見逃さないようにすれば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば判断が着くことが多くある。

さらに、外科的病気なら発熱、悪寒はおおむねない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論された時は神経診断学の経験を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみる必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が現れているときでは椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の異常は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査より解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的な検査として根症状を観る誘発診断が使用できます。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けの状態で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースでは椎間板損傷ではない別の病気を可能性を考慮する必要性があります。

念頭に置く部分としては股関節・骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが効果的であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の持っている治癒力により3週間ほど-12週間以内に自然に治るケースが大半である。

だがしかし、動かないようにすることができず改善しないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な症状にしてしまうケースも数多い。

手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物があるときに適応。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的である。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic