カイロプラクティックと整体

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病の中の見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発症しているときは腰痛(ようつう)は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、背中の痛みは内科的な病気を見落とさない為にすれば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的な疾患ならば熱、寒気はだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要があるようです。

下半身への広がる痛みが観られる状況は、椎間板損傷の可能性が出て来る。

椎間板の障害は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見にて解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査方法には根症状をみる誘発診断が有用です。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合も椎間板病変ではないそれ以外の病気を頭に置く必要がある。

念頭に置く部分には骨盤・股関節などである。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が必用です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような対処方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が獲得した治癒力を使って21日ほど~12週間以内に自然に治るケースがほとんどです。

しかし、安静にすることができず治癒しないうちに運動を再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も少なくない。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがある場合です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic