骨盤矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見逃してはならない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾病患者で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発症しているケースには腰の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科学的疾患を見損じないために気を付ければいいのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば診断ができることがたくさんある。

また、外科的疾患ならば発熱、悪寒とかはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やCTやMRIを行う必要性があるようです。

下肢へ広がる疼痛が観られるときは、椎間板の障害の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストにより解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法には根症状を診る誘発テストなどがあります。

特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰向けで膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースも椎間板障害ではない他の疾病を頭に置く必要がある。

仮定する部分は股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮することが多く、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

疼痛が異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の備えている自然治癒力を使って21日間ほどから12週間以内に自然治癒することがほとんどである。

だが、安静にできず改善しないうちにスポーツを再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な病態にしている場合もそこそこある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍があるケースに適応です。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通であります。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic