骨盤矯正と整体

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾患疾病で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ位では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が現れている時は腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では背中の痛みでは内科的な疾患を見落とさないように気をつければいい。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な疾病であるならば熱、寒気は原則として無い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された状況は神経診断学の経験を使って解剖学的判断やエックス線やMRIを試す必要があります。

脚への放散痛が現れているケースでは椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板異常は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査によって解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的なテストとして根症状を診る誘発試験などある。

一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースには椎間板異常ではない他の原因を頭に置く必要がある。

想定する部位には骨盤・股関節である。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有用であります。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の対処が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば体の獲得した治癒能力を働かせて3週間ほど-3ヶ月以内に自然に改善することがほとんどである。

だが、安静になれず治癒しないうちに職務を再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的にしている状況も少なくない。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍がある時だけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通である。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic