骨盤矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾病の中の見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れる時には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、腰背部痛では内科的な病態を見誤らないために気をつければ好い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば決定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的疾病であるなら発熱、悪寒とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体が接し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定された状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIをする必要性がある。

下半身へ広がる痛みが出現している場合には椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断から解剖学的判断をすることが可能。

より定性的なテスト方法には根症状を診る誘発試験があります。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時はヘルニア以外の原因を考えておく必要性があります。

可能性を疑う処は骨盤・股関節があります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮することがおおく、仰向けで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の治療が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていたならば身体が持っている治癒力で3週間程度~12週以内に自然に治癒することが大半です。

だがしかし、安静になれず好くならないうちに運動を再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な腰痛にしてしまう場合もめずらしくない。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌などがある状況に適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通であります。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic