骨盤矯正とカイロプラクティック

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾患のうち見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

痺れていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺があるときには腰部の症状は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、背中の痛みでは内科的な病態を見そんじないために気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的病態であるなら熱、悪寒は原則としてない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が接し、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やCTやMRIを試す必要性があるようです。

脚への広がる痛みが見られる時には椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の異常は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見により解剖学判断をすることができます。

より定性的なテストには神経根症状を診る誘発テストなどもある。

一番使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストであおむけで寝て膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときは椎間板病変ではない他の原因を疑う必要があります。

想定する場所に骨盤や股関節などです。

股関節の病気の場合は股関節が外旋拘縮する時多く、あおむけで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が必用である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断がついた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていれば体の獲得した自然治癒で3週間ほど~3ヶ月以内に自然に良くなることがたいはんです。

だがしかし、体を使わないようになれず治癒しないうちに仕事を再開したことで再度壊してその結果慢性的な症状にしてしまう場合も珍しくない。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の異常(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌などがあるケースに適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的です。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic