骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾患病変で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレていどでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見られるケースは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には、背中の痛みは内科疾患を見誤らないように気をつければいい。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な病気ならば発熱、悪寒とかはだいたいない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士が接し、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測されたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをするひつようある。

下半身へ放散痛が出ているケースは椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストにより解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な診察方法として根症状を見る誘発診断など使用できます。

すごく知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰向けで膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合も椎間板ヘルニアではない他の疾患を可能性を疑う必要がある。

可能性を疑う箇所には股関節や骨盤である。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合おおく、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが必用であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような治療法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば体の備える治癒力を働かせて3週間程度から3ヶ月以内に自然に好くなるケースがたいはんです。

だがしかし、動かないようになることができず回復しないうちに仕事を再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な症状にしてしまう例もめずらしくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌などがある場合に適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的である。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic