脊椎矯正と整体

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病疾患で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

しびれくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺が見て取れるときだと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では背中の痛みは内科的な疾患を見そんじないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾病なら発熱、寒気とかはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIを試す必要があるようです。

脚へ広がる疼痛が出ている場合では、椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板の障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断から解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な診察として神経根症状を観る誘発検査など利用できます。

特に使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位の状態で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときには椎間板の損傷以外の原因を可能性を疑う必要がある。

頭に置く処は股関節・骨盤である。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮するケース多く、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押すテストです。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の対処法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が備える自然治癒力を働かせ3週間程度-12週以内に自然に改善する場合がたいはんである。

だが、動かないようになることができず自然治癒しないうちにスポーツを再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう状況も少なくない。

外科手術が必要なのは重症の椎間板異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍がある時に適応されます。

強い「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通である。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic