脊椎矯正と整体

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病の中で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺の発症している状況では腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的な病態を見落とさないためにすれば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば判断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な病態であるならば熱、寒気は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをする必要があります。

下半身への放散痛が現れているときは椎間板病変の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストにより解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発試験などある。

特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけで膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースでは椎間板の損傷以外の疾患を考慮する必要があります。

念頭に置くポイントには骨盤や股関節などである。

股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有用なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の治療方法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば人体の持つ治癒能力を働かせ21日ほどから3ヶ月以内に自然回復する場合がたいはんです。

だけれども、体を使わないようにすることができず回復しないうちに労働を再開することで再度発症してそれから慢性化してしまう場合もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがあるときに適応されます。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療法、施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通であります。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic