脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見損なってはならない背中の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患病変で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

痺れ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発症している状況は腰部の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時に、腰背部痛では内科的な病態を見損じないために気を付ければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的な疾病であるなら発熱、寒気とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨が接し、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようあります。

下半身への広がる疼痛がある状況では椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の異常は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となります。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストから解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的なテストとしては根症状をみる誘発検査などが有用です。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけで膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合は椎間板の障害ではない別の病気を頭に置く必要があります。

考慮する処は骨盤や股関節です。

股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有用であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押す検査です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体が獲得した自然治癒力により21日程度~12週以内に自然に治癒することがたいはんである。

だがしかし、動かないようにできずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそれから慢性化しているケースも多数ある。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがある場合に適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的です。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic