脊椎・骨盤矯正と整体

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病患者で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

シビレていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺がある状況は腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見そこなわない為にすればいい。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断が着くことが多くある。

また、外科的疾病なら発熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できた時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIをやってみる必要がある。

下肢への広がる痛みが出ているときには、椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板損傷は90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断により解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発検査などが使えます。

すごく使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースも椎間板の異常ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要があります。

考慮する部分として股関節や骨盤などです。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有用であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような治療が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の持つ自然治癒を使い21日程度~12週以内に自然に良くなる場合が大多数である。

しかし、体を使わないようになれず治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な症状にしてしまう場合も多数ある。

外科的処置が必須なのは重い症状のヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがある場合に適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的です。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic