脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見誤ってはいけない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の発症しているケースには腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は腰背部の痛みは内科的な疾病を見そこなわないために気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的疾患ならば発熱、悪寒とかは原則としてない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたときは神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施する必要があります。

下半身への放散痛が現れている場合は椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板の障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査から解剖学的診断をすることが可能。

より定性的なテストには神経根症状をみる誘発テストなどが使用できます。

一番有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けの姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときは椎間板の損傷ではない他の疾患を念頭に置く必要がある。

仮定する処に股関節・骨盤があります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、仰臥位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが効果的なんです。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の対処などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

安静にすれば体が獲得した治癒能力で21日程度-12週以内に自然に回復することが大多数です。

しかし、安静にできず自然治癒しないうちに運動などを再開したことで再度発症してそれ以後慢性腰痛にしてしまう事例もめずらしくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物があるケースだけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic