脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損なってはいけない腰背部の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾患症状で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

痺れていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れる場合だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見のがさないようにすれば良いのである。

外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば判断が着くことが多くある。

また、外科的病気ならば熱、寒気はおおむねない。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIを行う必要がある。

脚へ放散痛が現れている状況は、椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストから解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的なテスト方法には根症状をみる誘発検査があります。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合にヘルニア以外の要因を頭に置く必要性がある。

疑う所に股関節・骨盤である。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮する時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが必用です。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような治療などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の持っている自然治癒力を働かせ21日間ほど~12週間以内に自然回復する場合がほとんどである。

だがしかし、体を使わないようになれず好くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な病態にしてしまう場合も少なくない。

手術が必要なのは重症の椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌がある場合に適応です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通である。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic