脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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もみほぐし .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病疾病で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発症している場合では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そこなわないために気を配れば良いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的病気なら発熱、悪寒は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を実施する必要性がある。

脚へ広がる疼痛が診られるときでは、椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の病変は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見から解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的な検査には神経根症状を診る誘発診断などが有効です。

すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰向けで膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースもヘルニアではない別の病態を疑う必要がある。

疑う処は骨盤や股関節である。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有効なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていれば人体が持つ自然治癒力を働かせて3週間程度から12週間以内に自然と治ることが大多数である。

しかし、動かないようにしていられず良くならないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な病態にしてしまう状況もそこそこある。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍がある状況だけです。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通である。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic