背骨矯正

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾病疾病で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発病している時は腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的な病態を見損じないために気を付ければいい。

外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば確定診断がつくことが多い。

さらに、外科的な疾病なら熱、寒気などは大体存在しない。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できた時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断や画像検査をやってみる必要がある。

脚への広がる痛みが出ている状況は、椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断から解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察には根症状を見る誘発テストなどが有効です。

特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースも椎間板の異常ではない別の原因を可能性を考慮する必要がある。

疑う部位として骨盤や股関節である。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅくことが大半、仰向けで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが必用なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

安静にしていれば体の獲得した自然治癒を働かして21日ほどから12週以内に自然に治る場合がほとんどである。

だが、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な病態にしてしまうケースもめずらしくない。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物があるケースに適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的です。

頚椎椎間板ヘルニア .
背中の痛み・背中の凝りと脊椎矯正 .
腰の痛みと腕の痺れ .
骨盤矯正とギックリ腰 .
尾骨の痛みを改善するマッサージ .
坐骨神経痛と骨のズレ .
脚の歪みとX脚矯正 .

2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic