背骨矯正と整体

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見落としてはいけない腰背部痛を発生する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾患の中で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発病しているときには腰痛(ようつう)が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そんじないためにすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば判断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的病態であるならば熱、寒気などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考されたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的判断や画像診断を実施する必要があるようです。

下肢へ放散痛が診られる状況では、椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板の病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断から解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な診察として根症状をみる誘発テストなどあります。

一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRという。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合も椎間板ヘルニア以外の要因を念頭に置く必要性があります。

念頭に置く場所は股関節・骨盤があります。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が効果的であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の対処方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにすれば人体が備える自然治癒力を使い21日間程度~12週以内に自然に治る場合が大多数です。

しかし、動かないようにしてられず改善しないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的な腰の痛みにしている例も少なくない。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物などがある状況だけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通である。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
慢性頭痛 .
側湾症を治す .
緊張型頭痛と脊椎矯正 .
偏頭痛と骨盤矯正 .

2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic