背骨矯正とカイロプラクティック

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾病症状で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発症している時では腰痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は腰背部の痛みは内科的な疾患を見そこなわないために気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒などはおおむね存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された状況は神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性があるようです。

脚への放散痛が現れている場合は椎間板障害が疑わしくなる。

椎間板の障害は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断より解剖学的判断をすることができる。

より定性的な所見としては神経根症状を見る誘発試験などある。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合は椎間板異常ではない他の要因を念頭に置く必要性がある。

可能性を疑う箇所として骨盤・股関節です。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが効果的なんです。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような治療などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にすれば身体の持つ自然治癒を使い21日ほどから12週間以内に自然に回復することがほとんどです。

だが、動かないようにできず治癒しないうちに労働を再開してしまう再度発症してそのまま慢性化してしまう状況も普通にある。

外科手術が必要なのはひどいヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある場合にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通であります。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic