手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科疾病症状で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見て取れる状況には腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は腰背部の痛みは内科的な病態を見落とさない為に気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的病態なら熱、寒気などはだいたいない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた時は神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようある。

脚へ放散痛が観られる場合は、椎間板異常の疑いが出て来る。

椎間板障害は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見より解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発検査なども利用できます。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時では椎間板損傷以外の病気を疑う必要があります。

考慮する所は骨盤や股関節があります。

股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮する場合多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが必用なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すテストです。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が備える自然治癒力を使って21日間程度~12週以内に自然に好くなることが大半です。

だが、体を使わないようになれずあまり回復しないうちに労働を再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的にしてしまうケースもめずらしくない。

外科手術が必要なのはひどいヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある時だけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的です。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic