手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患病気で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

痺れていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺が現れている場合だと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、腰背部の痛みは内科的疾患を見そんじないように気をつければ好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な病態であるなら熱、寒気とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIをする必要があるようです。

下肢へ放散痛が見られる状況では、椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板の異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断により解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な検査には根症状を観る誘発テストなど使用できます。

特に知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合ではヘルニアではない他の病気を可能性を考慮する必要がある。

想定する部位に骨盤・股関節などである。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰臥位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有効である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば体が備えている治癒能力を働かして3週間程度から12週間以内に自然に治ることが大半である。

だがしかし、動かないようにしていられず治らないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的な状態にしている例も少なくない。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがあるケースだけである。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通であります。

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .
整体 .
脊柱側彎症を改善する .
慢性頭痛と整骨院 .
片頭痛と接骨院 .

2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic