手技療法と背骨矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見落としてはならない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病病気で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

しびれ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺のあるときは腰痛は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察は腰背部痛では内科的疾患を見損なわないために気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、寒気などは原則として無い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行うひつようある。

下半身へ広がる疼痛が診られるケースでは、椎間板病変の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断にて解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的なテストとして根症状を観る誘発診断など利用できます。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時に椎間板の異常ではないそれ以外の病気を疑う必要性があります。

可能性を疑う処として骨盤や股関節である。

股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮することが大半、仰臥位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが効果的である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような治療が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはない。

安静にしていれば人体が備える自然治癒力によって3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにすることができず良くならないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的にしている場合も珍しくない。

外科手術が必要なのは重症の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌とかがあるケースです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通であります。

浜松市西区 .
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整骨 .
頭痛 .
緊張性頭痛を改善 .
緊張性頭痛 .
首の痛みを改善する .

2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic