カイロプラクティックと脊椎矯正

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科疾病の人で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見られるときは腰痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には背中の痛みでは内科疾患を見誤らないように気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば判断がつくことが多い。

さらに、外科的病気なら熱、寒気はおおよそない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像されたときは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が出現しているときでは、椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となる。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断より解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発検査などがある。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けで膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときには椎間板の障害ではない他の病態を念頭に置く必要性があります。

念頭に置く場所としては股関節や骨盤があります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮するケースたいはん、あおむけで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の治療法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていたならば体が備えている自然治癒力により21日ほどから12週間以内に自然回復するケースがたいはんです。

しかし、体を使わないようにできず治らないうちに職務を再開することで再度悪くしてその結果慢性的な腰痛にしている状況も珍しくない。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがあるケースだけである。

強い「急性腰痛症」なので、治療、施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通であります。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic