カイロプラクティックと脊椎矯正

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見そんじてはならない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾患疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見られる状況だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には、背中の痛みは内科学的疾患を見誤らない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば判断ができることが多い。

また、外科的病態ならば発熱、悪寒とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試すひつようあります。

下肢へ広がる痛みが現れている状況は椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板の障害は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストによって解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な所見としては神経根症状を診る誘発テストが有用です。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけの状態で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚を持ち上げる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合では椎間板損傷ではないそれ以外の病気を疑う必要があります。

頭に置く所として骨盤や股関節があります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有用なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すテストです。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば体が獲得した治癒能力によって21日程度から12週以内に自然に回復するケースが大多数である。

しかし、動かないようにしていられずあまり改善しないうりに運動などを再開したことで再度壊してその後慢性的な腰痛にしている状況も普通にある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがあるときに適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的である。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic