カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾病の中で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が出ている状況だと腰部の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では腰背部の痛みでは内科的な疾病を見誤らないためにすればいいのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、悪寒は原則としてない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨がぶつかり、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できた場合は神経診断学の経験を使って解剖学的診断や画像検査をやってみるひつようあります。

脚へ放散痛が認められる時には、椎間板の病変の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断により解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を見る誘発テストなどが有効です。

すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時も椎間板障害以外の病態を念頭に置く必要性がある。

可能性を考慮するポイントに股関節や骨盤である。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体が持つ治癒力を働かせ3週間程度-3ヶ月以内に自然治癒することがほとんどである。

だが、安静になれずあまり改善しないうりに仕事などを再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的にしている場合も珍しくない。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍がある場合にです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的であります。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic