カイロプラクティックと整体

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そこなってはならない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科疾病のうち見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれ程度では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が見て取れる状況では腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は、腰背部痛は内科的な疾患を見損じないようにすれば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的疾患ならば発熱、悪寒はだいたい無い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が触り、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要があるようです。

下肢へ広がる痛みが現れている状況では椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板の病変は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断により解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察方法として根症状をみる誘発テストが使用できます。

すごく使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけで横になって膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合は椎間板病変ではない他の要因を可能性を疑う必要がある。

念頭に置く処としては股関節や骨盤である。

股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が効果的です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていたならば人体の備える自然治癒力を使って21日ほどから3ヶ月以内に自然に良くなることが大多数です。

だが、体を使わないようになれず好くならないうちに仕事を再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な症状にしてしまう状況も多数ある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがある時だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的です。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic