骨盤矯正と整体(手技療法)

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見誤ってはいけない腰背部痛を発病する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病の中で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が現れている状況は腰部の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に、背中の痛みは内科的な疾病を見のがさないために気を配ればいい。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を観れば診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的病態であるならば発熱、悪寒は比較的ない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像されたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やCTやMRIを実施する必要性があるようです。

脚への広がる疼痛がある状況は、椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板障害は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断により解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察として神経根症状を見る誘発テストなどが有用です。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合もヘルニアではない他の原因を可能性を疑う必要がある。

仮定する部位に骨盤や股関節などです。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮するときたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが効果的なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の治療などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば身体が持っている治癒力で21日程度-3ヶ月以内に自然回復することが大多数である。

しかし、動かないようにしていられず良くならないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も多数ある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌があるときだけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通である。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic