骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ .
整骨 .
整体 .

見損じてはいけない腰背部痛を発病する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発症している場合だと腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、腰背部の痛みは内科的疾患を見誤らないために気を付ければ良い。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的疾病ならば熱、悪寒とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨が接し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIを試すひつようあります。

下半身への広がる疼痛が現れている状況は椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板障害は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断にて解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査としては神経根症状を観る誘発診断が使えます。

一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ脚をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合は椎間板損傷以外の病態を考慮する必要がある。

想定する部分は骨盤や股関節である。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅく時多く、仰向けで内旋障害があるときが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが効果的です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断が着いた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の治療方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が持つ自然治癒力により21日ほど-12週以内に自然回復することが大半である。

だがしかし、体を使わないようになれずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそれから慢性腰痛にしてしまう例もそこそこある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがあるケースに適応されます。

激しい「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通である。

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .
ギックリ腰 .
片頭痛が治った .
緊張性頭痛を治す .
首の痛みと骨の歪み .

2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic