骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損じてはいけない腰背部痛を起こす疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾患症状で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺が見られるケースには腰の痛みが主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は腰背部の痛みでは内科的な病態を見損じないように気をつければ良いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的病態であるならば発熱、悪寒とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が接し、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを試す必要性があります。

脚への広がる疼痛がある時では椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板の障害は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見で解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発試験が有効です。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けの状態で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときも椎間板損傷ではない別の要因を可能性を疑う必要性がある。

疑うポイントには骨盤や股関節などです。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮することが大半、仰臥位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有効であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押す方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の治療などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

安静にすれば体が備える自然治癒を働かせて3週間ほど-12週以内に自然と治る場合が大多数である。

しかし、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに職務などを再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしている例もそこそこある。

外科手術が必須なのは重い症状のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌があるケースです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的である。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic