骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはいけない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患病変で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発病している場合だと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では、腰背部の痛みは内科的な病態を見落とさないようにすれば好いのである。

外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば判断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的病気ならば発熱、悪寒は原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定された場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIをやってみる必要性があるようです。

下肢への放散痛があるケースではヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断によって解剖学的判断をすることができます。

より定性的な所見としては神経根症状を見る誘発テストなどある。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで横になって膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時には椎間板の異常ではない他の病態を頭に置く必要性がある。

仮定する場所に骨盤や股関節などである。

股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効です。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば体の獲得した治癒力により21日ほど~12週間以内に自然に回復することが大多数です。

だけれども、安静にできず完治しないうちに運動を再開したことで再発してその後慢性腰痛にしている事例もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるときです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的です。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic