脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾患病変で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレ位では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の現れている時は腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、背中・腰の痛みは内科的な病気を見損じないように気をつければ良い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば確定診断がつくことが多い。

さらに、外科的な病態であるなら熱、悪寒はだいたい無い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が出現している場合では椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断より解剖学的判断をすることができる。

より定性的な所見には神経根症状を見る誘発検査などある。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合には椎間板の障害ではないそれ以外の原因を頭に置く必要性があります。

可能性を考える箇所に骨盤や股関節などです。

股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、仰臥位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが効果的です。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体が持っている自然治癒力で21日程度から3ヶ月以内に自然に回復するケースがたいはんである。

だけれども、動かないようにしていられずあまり改善しないうりに作業を再開することで再発してそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまう場合も多数ある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるケースにです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic