脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見損なってはいけない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病症状で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見て取れる時には腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は腰背部痛は内科的な病態を見落とさないために気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば判断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な疾患であるなら熱、寒気などは比較的ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根をかんで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できた時は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようあります。

下肢への広がる疼痛があるときには、椎間板の障害の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査から解剖学的診断を行うことができます。

より定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発試験など利用できます。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースも椎間板の損傷ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要性があります。

可能性を考える部位は骨盤や股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有効であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような対処などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていれば身体が備えている治癒能力を働かせて3週間程度-12週間以内に自然治癒することが大半です。

だがしかし、安静になることができず好くならないうちに労働などを再開したことで再度壊してそのまま慢性化してしまう事例も普通にある。

外科的手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある時だけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic