脊椎・骨盤矯正と整体

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見そんじてはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科的疾患の人で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

しびれ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見て取れる場合には腰痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では腰背部痛では内科的な病気を見逃さないために気を配れば良い。

外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾患ならば発熱、悪寒などはおおよそない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体が接触し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された時は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施するひつようあります。

下半身への広がる疼痛が出現しているケースでは椎間板障害の見込みがでてくる。

椎間板の異常は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査により解剖学判断を行うことができる。

より定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発テストなど有用です。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースでは椎間板ヘルニアではない他の病態を可能性を疑う必要性がある。

仮定する部分として骨盤・股関節があります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、仰向け姿位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような対処が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていたならば体の持つ自然治癒を使って21日間ほどから12週以内に自然に好くなるケースが大多数である。

しかし、安静になれず完治しないうちに仕事などを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な病態にしているケースも珍しくない。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌とかがあるときだけである。

強い「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic