脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

てもみ .
整骨 .
整体 .

見損じてはならない腰背部の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾患症状で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れる状況には腰(こし)の症状は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は、腰背部痛は内科的疾患を見損なわない為に気をつければ良いのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な病気ならば熱、悪寒とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを行う必要性があるようです。

下半身への放散痛が出現している状況ではヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板損傷は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見から解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な診察として根症状を見る誘発試験が有効です。

もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけの状態で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状があるということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時も椎間板障害ではない別の病態を考慮する必要がある。

仮定する所として股関節や骨盤です。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくケース大半、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが効果的なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押す検査法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような治療などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにすれば人体の備えている自然治癒によって3週間程度から3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大半である。

だが、安静にしてられずあまり良くならないうちに職務を再開したことで再発してそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまう事例も少なくない。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがある状況に適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic