背骨矯正と整体(手技療法)

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見落としてはならない腰背部痛を発症する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科疾病病態で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

痺れていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が見て取れる時では腰の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では、背中の痛みは内科的な疾病を見のがさない為に気をつければいい。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断がつくことが多くある。

また、整形外科的疾病であるなら熱、寒気とかは比較的ない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論された状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあります。

下半身への放散痛が観られる状況は椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板の異常は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断にて解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテストとして根症状をみる誘発検査など有用です。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときには椎間板損傷ではない別の疾病を考慮する必要があります。

仮定する所としては骨盤・股関節などです。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有効である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテストです。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の対処法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体が持っている自然治癒力を働かせ3週間程度-3ヶ月以内に自然に改善することがたいはんです。

だがしかし、安静になれず治癒しないうちに仕事を再開することで再発してそれが要因になり慢性的にしているケースも数多い。

外科的処置が必須なのは重症度の高いヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがあるケースにです。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic