背骨矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見誤ってはいけない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患の人で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が現れているケースでは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は腰背部痛では内科的疾患を見のがさないように気をつければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば判断ができることがたくさんある。

また、整形外科的病態なら発熱、寒気とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をするひつようある。

下肢へ広がる疼痛が観られる状況では椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断によって解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発検査なども使用できます。

すごく使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時も椎間板の障害ではない別の病態を念頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する部分として股関節や骨盤があります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮する場合おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が効果的である。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で確定診断が着いたケースは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような治療などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の備える治癒力を使い21日程度-12週間以内に自然回復する場合がほとんどである。

だけれども、動かないようにしてられず回復しないうちに仕事を再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう事例もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合だけです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic