背骨矯正と手技療法

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾病疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見て取れるケースには腰痛(ようつう)が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では、腰背部の痛みでは内科的な病気を見そこなわないために気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気は比較的存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が触り、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できた場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断や画像検査を行う必要がある。

脚への広がる疼痛が現れている場合では椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査より解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な診察としては神経根症状をみる誘発診断が有効です。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースには椎間板の異常ではない別の疾患を念頭に置く必要があります。

考慮する部位は骨盤・股関節などである。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテストです。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断がついた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。

安静にすれば人体が備える自然治癒によって21日間ほどから12週間以内に自然に治るケースが大半である。

だがしかし、体を使わないようになれず良くならないうちに仕事を再開してしまう再発してそれから慢性的な疼痛にしている場合もそこそこある。

外科手術が必要なのは重度のヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌がある時に適応。

強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic