整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病症状で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発症している状況だと腰の痛みは主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には、背中の痛みは内科的疾患を見のがさない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば判断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的疾患ならば発熱、寒気は原則としてない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIを行うひつようあるようです。

下肢へ広がる疼痛が診られるときには椎間板損傷の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査により解剖学判断を行うことができます。

より定性的なテストとして根症状を見る誘発診断が有効です。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時は椎間板の病変ではない他の要因を考慮する必要があります。

考慮する部位に骨盤や股関節である。

股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有用である。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような対処方法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が持っている自然治癒を働かせて3週間程度から12週間以内に自然に回復することが大半である。

だがしかし、動かないようにしてられず完治しないうちに作業を再開することで再発してそれ以後慢性的な症状にしてしまう状況も多くある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある場合にです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通である。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic