整体と骨格矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患の中で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発症している場合では腰(こし)の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、背中の痛みは内科的な疾患を見損なわないように気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば診断がつくことが多い。

さらに、外科的病態であるならば発熱、寒気などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できた状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要があります。

下半身へ広がる痛みが診られるときには、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板障害は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断にて解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発検査など使用できます。

すごく利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストであおむけで膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときでは椎間板損傷以外の病態を疑う必要性があります。

可能性を疑う処に股関節や骨盤などである。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮するときおおく、仰臥位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断が着いたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の対処法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体の備える治癒能力を働かして3週間程度-12週間以内に自然に治るケースが大半である。

だがしかし、体を使わないようになることができず完治しないうちに運動を再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性的にしてしまう例も珍しくない。

外科的処置が必須なのはひどいヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌があるときにです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的である。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic