整体と脊椎・骨盤矯正

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾病病態で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺が出ている時には腰(こし)の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に背中の痛みは内科学的疾患を見損なわない為に気を付ければ好いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば診断がつくことが多くある。

また、外科的疾患なら発熱、寒気はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できた状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施する必要性がある。

下半身へ広がる疼痛が観られる場合は椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板病変は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断によって解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査として神経根症状を見る誘発診断が使えます。

特に利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合もヘルニアではない他の要因を考えておく必要性があります。

仮定する部分として股関節や骨盤です。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが効果的です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば体が持つ治癒力を働かせ21日間程度~12週以内に自然に良くなることがほとんどです。

だが、動かないようになることができず治らないうちに仕事を再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な症状にしてしまう状況も数多い。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある場合だけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的である。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic