カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見落としてはいけない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病疾患で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

痺れ位では根症状の割合が高い。

麻痺が見て取れる時だと腰の痛みは主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は、腰背部痛では内科的疾患を見そんじない為にすればいい。

外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的病態なら発熱、悪寒とかはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIを行う必要性がある。

下半身への放散痛が出現しているときには椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断から解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な検査方法としては根症状を見る誘発テストが有効です。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けで横になって膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況は椎間板ヘルニア以外の疾患を考えておく必要性があります。

考慮する部分に股関節や骨盤などです。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有用である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下のような治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にすれば人体の持つ自然治癒を働かして21日間ほど-12週以内に自然治癒する場合がたいはんです。

だがしかし、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに労働などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的にしている場合も多数ある。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがある時だけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的です。

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .
腰痛 .
出産と骨盤矯正 .
筋緊張型頭痛 .
群発性頭痛をカイロプラクティック .

2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic