カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病病変で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の現れている場合だと腰の疼痛は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は腰背部の痛みは内科疾患を見落とさない為に気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を診れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な疾患であるなら発熱、悪寒は原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性があります。

脚へ広がる痛みが出現している場合は、椎間板の障害の疑いが出て来る。

ヘルニアは90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが機能低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見より解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な所見としては根症状を診る誘発診断など利用できます。

もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合では椎間板損傷ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要性がある。

想定する部位としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅくケース大半、仰臥位で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが効果的なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の治療法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が持っている治癒能力で21日間ほど~12週以内に自然に回復するケースがほとんどである。

だけれども、安静にしていられず好くならないうちに職務などを再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまう事も普通にある。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがあるときだけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的です。

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .
肩凝り .
慢性頭痛を改善 .
緊張性頭痛を改善する .
首の痛みが治った .

2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic